导读：近年来，肥胖和甲状腺癌的发病率在全球范围内急剧上升，我国也不例外。2014年，我国超重和肥胖人群比例分别达到41.2%和12.9%，相比于2000年分别增长了3.8%和4.3%。几乎同一时期，我国甲状腺癌的患病率由2003年的2.40例/10万人增长至2012年的13.75例/10万人，增长了4.73倍。肥胖和甲状腺癌是否存在某种关系?这个问题引起了研究人员的关注。
有关这个问题，此前涉及亚洲人群的研究较少，并且不同研究给出的结论并不一致。为寻求问题的答案，我国研究人员展开了一项有关肥胖和分化型甲状腺癌(DTC)风险相关性的研究，近期发表于CLINICAL ENDOCRINOLOGY。
研究描述
这是一项大型病例对照研究，共计纳入参与者22526名，其中试验组纳入了来自于吉林大学中日联谊医院的10668例DTC患者(男性2254名，女性8414名)，对照组纳入了来自吉林大学中日联谊医院健康管理中心的11858名参与者。研究人员收集和计算了参与者的体质指数(BMI)、体表面积(BSA)、体脂率(BF%)，以健康体重及最低BSA、BF%四分位数参与者为参考，研究人员评估了上述指标与DTC风险的关系，并对年龄和性别进行了亚组分析。
BMI定义标准：世界卫生组织标准为，体重过轻(<18.5kg/m^2)、正常体重(18.5-24.9kg/m^2)、超重(25.0-29.9kg/m^2)、肥胖(≥30.0kg/m^2)，下文简称为WHO-BMI;国内定义标准参考《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)》，超重和肥胖的分界点分别为24kg/m^2和28kg/m^2，下文简称为CN-BMI。
结果出炉
1.BMI、BSA、BF%与DTC风险
总体来看，BMI、BSA和BF%均与DTC风险呈显著正相关，且上述指标水平越高DTC风险越大(P<0.001)。其中，与正常体重组相比，肥胖女性DTC风险的OR为1.637(1.395-1.922)，肥胖男性OR为1.582(1.307-1.914);与最低四分位数人群相比，具有BSA和BF%最高四分位数人群的DTC风险OR值，女性分别为1.708(1.569-1.859)和2.193(1.970-2.442)，男性分别为1.874(1.589-2.221)和1.772(1.473-2.132)。
2.年龄、性别与DTC风险
为了探究年龄、性别对肥胖和DTC风险关系的影响，研究人员进行了相关的亚组分析，以50岁为分界点。
研究发现，DTC风险在女性群体中并没有明显的年龄特异性，即无论年龄是否≥50岁，超重和肥胖(无论采用WHO-BMI或CN-BMI哪种标准)、BSA、BF%与DTC风险均呈显著正相关(P<0.001)，这点与男性群体明显不同。在男性群体中，只有<50岁的男性群体的研究结果与相应女性群体相似，但对于年龄≥50岁的男性来说，BMI与DTC风险并无显著相关性，只观察到BSA与DTC风险显著相关(P=0.024)。
此外，研究结果表明，依据CN-BMI标准，年龄<50岁人群DTC风险显著高于相应BMI级别的年龄≥50岁人群。
本文小结
这是一项来自中国的大型回顾性研究。研究结果表明，BMI水平与DTC风险之间存在显著正相关(除外年龄≥50岁的男性群体)，肥胖程度越严重，DTC风险越大。
总之，本项研究提示，肥胖是DTC的潜在独立危险因素(尤其是对于50岁以下人群)，给予肥胖患者减重干预可能有利于甲状腺癌的预防和治疗。
