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注射胰岛素怎样避免低血糖

来源:黑龙江瑞京糖尿病医院

  2型糖尿病患者在胰岛素治疗开始后的最初几年,低血糖风险相对较低.到病程后期,风险大大增高。反复的低血糖将导致高血糖状态,从而增加糖尿病并发症风险,最终降低患者的生活质量,并导致医疗花费增加。

  低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的并发症,主要发生于糖尿病患者初用胰岛素时或者注射胰岛素后进食过少或不进食时。

  糖尿病患者在使用胰岛素的过程中应掌握好剂量,掌握各种胰岛素的使用时间。速效、短效和预混胰岛素必须在餐前注射,如果这3种胰岛素注射后没有在规定时间内进餐,就可能引起低血糖。中效胰岛素和长效胰岛素注射后则不需要进餐。

  个体化的糖化血红蛋白目标

  在安全的前提下采用最低的平均血糖水平(糖化血红蛋白)作为血糖控制目标,但需根据每个患者的情况制订个体化的治疗方案以达到疗效的最大化和低血糖风险的最小化。

  目前多国指南均推荐只要能保证安全,应尽可能降低糖化血红蛋白水平,通常定在7.0%以下。糖化血红蛋白很低的患者,则应注意发生低血糖的可能。

  《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白控制目标的专家共识》强调,对于降糖目标的设定,要求做到个体化。

  对于糖尿病病程超过15年、有无感知低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状的患者,最重要的是避免低血糖的发生,糖化血红蛋白可以控制在7.0%~9.0%。

  学会识别低血糖的症状

  低血糖的症状和体征是神经元缺乏葡萄糖所致,可分为两类:自主神经系统症状和神经低血糖症状。前者由自主神经系统兴奋引起,伴有肾上腺髓质释放肾上腺素进入循环以及靶组织内交感神经末梢分泌去甲肾上腺素。后者是大脑缺乏葡萄糖所致。自主神经系统症状的出现往往早于神经低血糖症状。

  加强自我监测血糖

  胰岛素治疗的患者需要每日至少3次的自我血糖监测,可根据不同的治疗制订个体化监测方案。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间血糖。、
 

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