糖尿病合并高血压患者需防冠心病-黑龙江瑞京糖尿病医院

　　据世界卫生组织报告，糖尿病人群的高血压患病率为20%-40%，为普通人群的1.5-2倍，约30%-50%的糖尿病诊断时已有高血压。2型糖尿病与高血压共同的发病机制为胰岛素抵抗，即胰岛素的作用减弱而继发胰岛素分泌增多，从而引起缩血管的交感神经活性增加和钠水潴留，导致糖尿病患者易患高血压。

　　糖尿病合并高血压患者需防冠心病

　　糖尿病患者排除运动等一些外界因素的影响，以安静状态下静坐30分钟后测定的坐位或卧位血压为准，若收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

　　糖尿病合并高血压的较大危险是加速了大动脉粥样硬化。伴高血压的糖尿病人群的总死亡率与非高血压糖尿病人群比较，发生冠心病危险性增加4-5倍。2型糖尿病人群有50%-70%的病例死于心、脑血管病。高血压又是冠心病、脑卒中等血管病的危险因素。

　　糖尿病合并高血压的患者降压治疗可以获得更大益处，同时，血压控制的目标要求也更加严格。首先，饮食疗法是糖尿病高血压患者的基本治疗方法，积极控制患者的总热量，限制脂类的摄入，多摄取优质蛋白、蔬菜和水果。其次，要改变生活方式和加强锻炼，避免劳累，改变一切不良的生活方式。

　　饮食、运动控制后，若血压仍不理想，应给予降压药治疗。临床上常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙拮抗剂。除降压药外，必要时还需注意采用改善胰岛素抵抗的降糖药治疗，对需用胰岛素治疗的患者，应严格避免因低血糖而引起的急性血压升高。

　　黑龙江瑞京糖尿病医院动态双C强化降糖疗法是世界公认的目前糖尿病胰岛素强化治疗的较理想模式。

　　CSII：优先个C：疗法由模拟人工胰腺的韩国丹纳智能胰岛素泵。

　　CGMS：第二个C：联合雷兰动态血糖监测系统组成目前完美的“动态双C强化疗法”。

　　优先个C——智能胰岛素泵(CSII)

　　韩国丹纳智能胰岛素泵是目前唯一可以模拟胰岛素生理分泌的治疗方法，有“人工胰腺”之称。

　　智能胰岛素泵能持续模拟生理胰岛素基础分泌，胰岛素吸收稳定，其精确、灵活的剂量调整，从而使血糖平稳达标，减少低血糖风险。

　　而且不用每天注射，用胰岛素泵治疗糖尿病可以有用地控制血糖并延缓并发症发生。胰岛素泵治疗可控制并延缓并发症15.3年，延长寿命5.1年。

　　第二个C——雷兰动态血糖监测仪

　　通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息并进行记忆，与传统的血糖监测只反映某一点的血糖值相比就是“摄像机和照相机的区别”，前者能获得动态的“电影”，后者仅仅是静止的“快照”。

　　发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖，进而优化降糖方案，改善血糖的控制水平。

　　动态血糖监测能全面、准确反映血糖波动特征，以动态血糖监测数据为基础的血糖波动参数之一日内波动幅度(MAGE)被公认为反映血糖波的“金标准”。