糖尿病合并高血压对糖尿病肾病及视网膜病变都非常不利。所以积极防治糖尿病合并高血压对于早期肾脏病变和视网膜病变有所裨益，可以延缓肾功能衰竭与视力恶化，这是近年研究工作的一项重要进展。那么糖尿病合并高血压的治疗有哪些措施呢?

　　糖尿病合并高血压的治疗有哪些措施

　　糖尿病合并高血压的治疗措施有(1)非药物治疗。包括：①限制钠盐;②肥胖者应减体重;③运动如散步有助于血压下降;　④戒烟。

　　(2)药物治疗。各种降压药用量及副作用见表18。按舒张压的高低分为轻、中、重度高血压。轻度：舒张压12.0～13.9kPa(90～104mmHg);中度：舒张压13.9～15.2kPa(105～114mmHg);重度：舒张压大于15.3kPa(115mmHg)。

　　根据高血压程度以及治疗反应进行阶梯治疗已为国内外普遍接受。

　　第一阶梯：适用于轻、中度高血压。首选利尿剂，噻嗪类利尿药降压效果肯定。但失钾利尿剂如双氢克尿噻、速尿易引起失钾，保钾类利尿药如安体舒通、氨苯喋啶易致血钾过高，有肾功能不全时不宜采用。

　　第二阶梯：利尿剂加β阻滞剂如心得安或交感神经阻滞剂。利血平可乐宁或甲基多巴，或钙离子拮抗剂如心痛定等。然而心得安可延长和抑制低血糖反应，促使心衰，升高甘油三酯，并致哮喘，故糖尿病高血压时不宜选用;利血平易致老年人抑郁症，亦少用，较多用者为可乐定、心痛定。另外甲基多巴可致阳痿，故糖尿病植物神经紊乱时慎用或禁用。

　　第三阶梯：加血管扩张剂肼苯达嗪、哌唑嗪或巯甲丙脯酸等，哌唑嗪易引起体位性低血压故糖尿病伴有体位性低血压者禁用。血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸为一种强有力的降压药，起效迅速，降压满意，常用量25～100mg/日，肾功能不全者仅需12.5mg，每日3次。　　第四阶梯：血管扩张剂长压定或巯甲丙脯酸。

　　总之，长期利用利尿剂降压易发生低钾及高血尿酸，并影响糖、脂代谢;交感神经及肾上腺素能阻滞剂易引起阳痿、忧郁症、体位性低血压;β受体阻滞剂延长和抑制低血糖反应干扰糖脂代谢，促进哮喘、心衰发生，故以上降压药糖尿病合并高血压时不易选用。临床常用的是钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

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