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五项注意三项措施,减少和避免药物副作用

来源:黑龙江瑞京糖尿病医院

  五项注意减少药物副作用

  1. 合理进食

  选择低血糖风险低的药物为了避免或减少低血糖的发生,患者除了不过度节食、定时定量进餐、适时加餐以外,还应注意尽量不要选择强力、长效口服降糖药。在各类降糖药中,只有胰岛素促泌剂(主要指磺脲类)才会导致严重的低血糖,其余各类药物在单独使用时很少引起低血糖,对于低血糖风险较大的糖尿病患者(如老年人以及血糖不稳定者),应尽量选择低血糖风险较低的降糖药物。

  2.注意服药时间

  双胍类药物最好在餐时或餐后服用,这样可以有效减少胃肠道反应。另外,二甲双胍肠溶片比普通片所致的胃肠道反应轻。

  3.注意肝肾功能

  肾病患者需选用不经肾脏排泄的药物已经出现肾脏病变的糖尿病患者,最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物,这样就不会加重肾脏负担。

  当然,对于严重肾功能不全的患者,原则上应禁用一切口服降糖药,改用胰岛素治疗。

  肝病患者应严密监测肝功能肥胖的2型糖尿病患者往往同时存在高血脂、脂肪肝、肝功能异常,用药期间要严密监测肝功能,如果转氨酶越来越高,应及时停药,改用胰岛素,必要时可给予保肝治疗。

  4.尽量联合用药

  一般地说,药物副作用与用药剂量呈正相关,药物剂量越大,其副作用也相应越大。而采取联合用药,可以在保证疗效的前提下,减少每一种药物的使用剂量,从而大大减少药物的副作用。

  5.循序渐进用药

  部分糖尿病患者在最初服用糖苷酶抑制剂、双胍类等药物时,会出现食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状,个别患者甚至因此而被迫停药。一般地说,胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程,倘若一上来就足量给药,患者往往难以耐受。因此,在使用这类药物时,一定要从小剂量开始,经过1~2周逐渐增加至治疗剂量。

  三项措施,确保用药安全

  了解各脏器功能

  在开始药物治疗之前,应进行包括肝肾功能、血脂、心电图等在内的各种必要检查,以了解患者各脏器的功能状况,指导临床科学用药。

  按医嘱用药

  糖尿病患者一定要在专业医生的指导下严格按医嘱用药,切忌自行选用药物,或者为了追求快速显效而盲目加大用药剂量。此外,在用药过程中,应定期监测血糖以及肝肾功能等指标。

  不要轻信广告宣传

  那些宣称没有任何毒副作用且能彻底根治糖尿病的所谓“纯中药制剂”,统统都是骗人的。

  Tips:降糖药物的常见禁忌证

  慢性缺氧、肝肾功能不全、严重感染、重度贫血的患者,以及造影检查前后,忌用“双 胍类药物”;

  心衰浮肿、活动性肝病以及严重骨质疏松症患者,忌用“胰岛素增敏剂”;

  慢性肠炎、腹泻、腹部手术恢复期以及疝气患者,忌用“a-糖苷酶抑制剂”;

  妊娠期妇女,除双胍类药物以外,其他各类药物原则上均禁用。

 

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