糖尿病诱发的致残、致死率排名居高不下，过去大家普遍认为是高血糖所致，事实上糖尿病低血糖问题也是糖尿病患生命风险之隐忧。黑龙江省医院内分泌科主任、黑龙江瑞京糖尿病医院院长杨玉芝表示，超过五成以上糖尿病患皆发生过低血糖 ，但即便害怕低血糖，多半也因为卫教知识不足，或是错误认定习以为常，轻忽低血糖潜在风险。
 

　　

　　瑞京糖尿病“共同照护”卫教组组长邱美玲指出，糖尿病患发生低血糖主要与用药行为息息相关，过去糖尿病用药多存在药效释放稳定性不足的问题，可能导致半夜低血糖，因而昏迷、致死的憾事。

　　

　　超过5成成患者曾低血糖 严重脑损伤老人痴呆风险高3倍

　　

　　相关调查数据显示，糖友自述低血糖发生率不到3成。而事实上，在糖尿病诊疗诊过程中，高达9成的糖尿病患者都曾因低血糖而出现冒冷汗、心悸、发抖及全身无力的症状。

　　

　　近半数的糖尿病患更因低血糖半夜惊醒、发抖、无力，其中近3成患者血糖值甚至低于50mg/dl ，陷生命风险。“共同照护”研究也突显此认知落差，3成糖友会反覆发生低血糖 ，却浑然不知低血糖影响的严重性。

　　

　　邱美玲说明，若体内血糖值过低，不仅会產生自主神经异常症状，如:冒冷汗、发抖、心悸等问题，更可能导致嗜睡、言语不清、甚至不自主地出现怪异行为。

　　

　　有一名68岁王先生，每天规律用药，但近期每到下午都会无力、心悸，当时他以为是白天多喝几杯咖啡、茶所致。有一次因下午外出太劳累返家便直接入睡，但半夜三更家人发现王先生竟在家大小便失禁、甚至神智不清地胡言乱语。日后患者更经常发生冒冷汗，家人有迷信的认为中邪，后来某天早起竟昏迷倒地紧急就医后，血糖值仅剩3.8，才发现是原来是低血糖搞的鬼!

　　

　　邱美玲表示，糖尿病患反复发生低血糖主因来自于“用药”行为。以胰岛素举例来说，长效基础胰岛素虽能减少低血糖的发生率，但却也因为药效释放的稳定性不足，病患无法预期药效发挥的高峰期，以做好饮食及生活作息的搭配，导致低血糖发生。据临床观察，患者发生低血糖时多半在夜晚睡梦中而不自知，若未第一时间处理，恐影响生命风险。

　　

　　糖友如何预防及应对低血糖?

　　

　　预防

　　

　　1 制订合理的膳食热量，进餐要做到定时定量，少量多餐，必要时加餐。粗粮细粮适当搭配，提倡食用蔬菜、豆类及含糖成分低的水果，这些有利于各种纤维素和微量元素的摄取。

　　

　　2 注射胰岛素的患者应避免早晨空腹运动。一般在餐后半小时或1小时开始运动，较大活动量应在运动前加餐或减少胰岛素用量(包括口服降糖药)。选择适合自己的运动项目，运动量不要过大，避免在胰岛素作用高峰时运动。处很多，但不适当的运动可以引起低血糖。使用胰岛素的患者较好在两餐之间加餐，以避免低血糖的发生。

　　

　　3 少喝酒或不喝酒。因酒精能刺激胰岛素的分泌，引起低血糖。

　　

　　4 老年患者不宜服用作用强、持续时间长的降糖药。某些药物(如水杨酸类、β受体阻断药等)可加强降糖药的降糖作用，易诱发低血糖，应给予重视。

　　

　　5 家属和患者了解一些糖尿病知识，经常进行自我监测。

　　

　　应对

　　

　　方糖或果糖1～2粒、4～6块饼干、果汁或含糖饮料半杯、米饭或面条1小碗，一般 15 分钟内症状缓解，不缓解应立刻去医院。