胰腺的生理功能包括外分泌和内分泌,其内分泌功能是由散布在胰腺中的胰岛完成的,胰岛中的B细胞是负责分泌胰岛素的,而胰岛素是人体内惟一能够降低血糖的激素。胰腺炎可以引起胰腺组织的破坏,胰岛B细胞也无法幸免于难。急性胰腺炎后患糖尿病的可能性要看胰腺炎的程度,如果是水肿性胰腺炎,则胰腺恢复较好,细胞破坏少,糖尿病的发生率较低;如果是急性坏死性胰腺炎,则会导致大量胰岛B 细胞死亡,引起胰岛素分泌量的不足,从而导致糖尿病。
静脉点滴葡萄糖后血糖升高,是糖尿病吗?
很多患者由于治疗需要静脉点滴葡萄糖,部分患者在输液后出现血糖升高,这种情况不能立即诊断为糖尿病。另外,在急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等应激状态下,由于肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素(这些激素均具有升高血糖的作用)等分泌增加,胰岛素分泌相对减少,致使血糖升高;当应激状态解除后,血糖则会降至正常。当然,如果原先就有糖耐量减低或隐性糖尿病,受到应激反应的影响或输注较大量的葡萄糖后很可能诱发糖尿病。因此,是否患有糖尿病,还需在上述疾病痊愈后做葡萄糖耐量试验才能确定。
尿糖阳性一定是糖尿病吗?
糖尿病的诊断是以血糖为标准的,尿糖阳性者不一定就患有糖尿病,有许多原因可引起尿糖试验阳性:
①食后糖尿:少数正常人在摄食大量碳水化合物后,由于小肠吸收糖过快,血糖浓度升高超过肾糖阈而发生糖尿,即所谓滋养性糖尿。
②肾性糖尿:肾炎、肾病等肾脏疾病,由于肾小管再吸收糖的能力减低,肾糖阈降低,血糖正常者也可能出现尿糖阳性。少数妊娠妇女也可因暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。
③神经性糖尿:见于脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等。这些疾病有时血糖会暂时性升高,伴有糖尿,随着病情的缓解血糖恢复正常,尿糖随之转为阴性。
④非葡萄糖尿:如乳糖尿,见于哺乳期妇女、孕妇及幼婴儿;果糖及戊糖尿,偶见于进食大量水果后,是非常罕见的先天性疾患。
⑤尿糖假阳性:服用大量维生素C、先锋霉素、雷米封、阿司匹林等药物后,可使尿糖呈假阳性反应。
总之,如果发现尿糖阳性,就应去进一步检查,测定空腹血糖、餐后血糖,必要时做葡萄糖耐量试验,医生会根据这些化验结果判断尿糖阳性的原因。
使用激素也会引起糖尿病?
某些疾病的治疗常需要使用糖皮质激素才能缓解,如风湿性和类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、过敏性鼻炎、再生障碍性贫血等。糖皮质激素能使体内糖的生成增加,去路减少,因而长期、大剂量使用糖皮质激素者,或多或少会引起糖代谢的紊乱,约半数患者会出现糖尿病或糖耐量低减。这些患者可能与以下两种情况有关。一是原来就有糖耐量减低或隐性糖尿病,糖皮质激素加重了糖代谢障碍,而诱发或加重;二是原先葡萄糖代谢正常,因糖皮质激素的不良反应而引发糖代谢障碍,即继发性糖尿病。无论哪种情况的患者,使用激素都不利于血糖的控制。




