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糖尿病:都是“肥胖”惹的祸?

来源:黑龙江瑞京糖尿病医院

值得警惕的是,我国已跨入糖尿病中等患病率(3%~10%)国家的行列,目前20岁以上的糖尿病患者达2000万以上。糖尿病及其并发症造成的医疗费用逐年增高。而且,近年来我国糖尿病发病又出现了年轻化的倾向,使糖尿病的疾病负担进一步加重。因此,遏制糖尿病的发展势头已成为一个严峻的公共健康问题。

据了解,今年的宣传主题之所以定为“糖尿病与肥胖”,是因为肥胖与糖尿病有着千丝万缕的联系。大量的临床资料也表明,预防、控制肥胖是防治糖尿病的重要一环。

国际生命科学学会中国办事处的一份资料显示:超重、肥胖和腹部脂肪堆积是糖尿病发病的重要危险因素。BMI(体重指数)≥24者糖尿病的患病率是BMI在24以下者的2倍;BMI≥28者糖尿病的患病率是BMI在24以下者的3倍。男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米者,糖尿病患病率分别是腰围正常者的2倍和2.5倍。另外还值得警惕的是,儿童青少年时期开始肥胖,18岁后体重持续增加和腹部脂肪堆积者患糖尿病的危险性更大。

那么,肥胖为什么会诱发糖尿病?对糖尿病的发展又有何影响呢?在世界糖尿病日到来之前,记者采访了中国中西医结合学会糖尿病专业委员会秘书长魏军平。

肥胖和糖尿病互为因果魏军平说,肥胖是2型糖尿病的独立高危因素,80%~90%的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病患者伴有超重或肥胖,肥胖是2型糖尿病自然病程的起源。

其发生原理是:肥胖者体内胰岛素受体数量的减少及受体功能的缺陷,引起胰岛素抵抗,使胰岛素降血糖的效应下降。人体为了降低血糖,就会“让”胰岛代偿性分泌更多的胰岛素,以保持糖代谢正常,此时患者表现出高胰岛素血症。长此以往,胰岛总是“超负荷”工作,功能就会出现损害,致使胰岛素分泌量代偿不了胰岛素抵抗,导致餐后血糖升高,又称为糖耐量减低(IGT)。如果此时不采取措施,胰岛功能进一步受损害,就会发生糖尿病。

男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米被称为中心型肥胖,它是内脏脂肪增多堆积造成的。中心型肥胖更易造成胰岛素抵抗。这是因为,内脏脂肪组织具有内分泌功能,脂肪的增多使其分泌的激素水平发生紊乱,从而拮抗了胰岛素的降糖作用。因而,对于相同体重的肥胖者,中心型肥胖者的胰岛素抵抗要比均匀型肥胖者更为严重,也更难以纠正。

糖尿病发生后,人体糖代谢和脂代谢进一步紊乱,致使血糖升高、血脂升高、脂肪重新分布,会在一定程度上加重肥胖的程度。由此,肥胖和糖尿病形成了互为因果的恶性循环。

“减重”是防控糖尿病的基础魏军平指出,体重下降可改善

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