糖尿病患者住院期间的高血糖和低血糖均与患者的不良预后有关，为了同时兼顾血糖控制和低血糖的风险，有必要分析患者的用药情况和低血糖发生风险、持续时间之间的关系。
面对花样百出的用药方案和突发的低血糖事件，靠医生自己分析和预测显然不现实，因此最近发表在Diabetologia上的研究就使用了电子健康数据进行了分析，发现33%使用注射药物降糖的患者可能出现低血糖，而二甲双胍引发的低血糖则最少，仅为1.5%。
这项研究纳入了英国大型教学医院4年的电子健康数据，涉及17658名平均年龄为66岁的糖尿病住院患者，其中1696名为1型糖尿病，14006名为2型糖尿病，1956名为其他糖尿病。
血糖<4mmol/L被认为出现了1级低血糖;血糖<3mmol/L被认为出现了2级低血糖;2小时内，连续两次或多次测量符合低血糖的结果均被视为一次低血糖事件。
结果发现，患者在住院期间的1级低血糖的发生率为21.5%，其中1型糖尿病患者中的发生率为37%，而在2型糖尿病患者中为18%;2级低血糖的发生率为9.6%，其中1型糖尿病患者中的发生率为22%，而在2型糖尿病患者中为8%。发作过一次低血糖的2型糖尿病患者中分别有51%和39%会再次发生1级和2级低血糖;低血糖在1型糖尿病患者中的复发率分别为5%和45%。
白天的低血糖事件有两个发病高峰，午餐后和晚餐后大约3小时发生低血糖的风险最高。此外，在早餐后3小时左右还有一个小高峰。三个危险时段对应的时间大约是：11：00、16：00和24：00。不过，每次检测发现低血糖率最高的时间段为01：00-05：00的下半夜至清晨。
药物治疗对低血糖影响很大，使用二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者中仅1.5%发生低血糖，而使用速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物和静脉胰岛素的患者低血糖发生率可达33%。
使用二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂的患者低血糖发生率没有差异。在1型糖尿病患者中则是使用较多药物的患者低血糖发生风险更高，同时使用速效胰岛素类似物+长效胰岛素类似物+速效人胰岛素+静脉注射胰岛素的患者低血糖发生率可能超过40%。
研究人员指出，住院患者的低血糖事件与住院时间增加7.1天、死亡风险增加49%、住院治疗费用增加40%有关。
因此，通过详细的电子健康记录了解分析住院患者低血糖及相关危险因素，能让医生能够有针对性地调整高风险患者的用药，从而更好地控制住院患者血糖。
