56岁的石先生身高176公分，体重86公斤，看上去依然是一位英俊潇洒的中年人。然而就在一年前，他体重达到140公斤，走路都不利索，更要命的是，50出头的他已经患有十多年的糖尿病和高脂血症。手术后的石先生拿着化验单告诉大家，他的糖尿病早在几个月前就消失了，现在血脂也正常了。
微创减重手术：安全有效的减肥手段
体重指数(BMI，体重/身高平方)是评估肥胖状态的重要指标。 据WHO制定的亚太地区肥胖症诊断标准，BMI>23即为超重，>27为轻度肥胖，>30为中度肥胖，>40为重度肥胖。同济大学上海同济大学附属东方医院朱江帆教授指出：现在病人可选择的减肥治疗方法可以说是五花八门，包括针灸、中药、吸脂、火罐，以及各种减肥药物等等。这些方法有一定程度的减肥作用，但是共同的问题是短期内反弹或者药物毒性。另一方面，让肥胖患者去节食、锻炼减重都是不现实的。因为多数肥胖为自身代谢问题，即使进食很少也会肥胖。这些人本身活动就不方便，不可能耐受高强度的锻炼。肥胖患者往往都是尝试了各种减肥方法之后，才考虑手术治疗。
临床使用的减重手术有三种，包括胃束带、胃转流手术和胃袖状切除手术，都是用微创的腹腔镜技术完成。腹腔镜胃袖状切除术是近年提出、逐渐盛行的一种减重手术方式，以其独特的安全性和有长期有效性渐渐取代了前两种手术方式。
胃袖状切除手术是在腹腔镜引导下，将胃纵行切除，使原先膨大的胃缩小，变成香蕉状。由于切除了胃底部，使患者分泌的Ghrelin激素(又称饥饿感激素)大大减少;同时减少了胃的容积，使胃储留食物减少，缩小的胃容不下更多食物，进食量明显下降，从而起到减重效果。 据现有文献报道，胃袖状切除后，术后第一年可以减去超重体重的70%，此结果与胃转流手术相似，但却没有胃转流术后贫血、骨质疏松、维生素缺乏等并发症。追踪5年文献结果，胃袖状切除术后并未出现胃再次撑大而使肥胖复发的病例。
接收减重手术必须经过慎重考虑。因为无论哪种手术方式，都会使正常的脏器结构发生改变，不能一时冲动做出决定。如果患者通过限制饮食、改变不良生活习惯、体育锻炼，以及药物辅助治疗均无明显好转，并同时伴有高血压、糖尿病等肥胖相关疾病，BMI>32，就可以考虑手术治疗。当然，对于单纯肥胖不并发相关疾病的患者来说，胃袖状切除手术也是非常值得考虑的减肥方式。实际上，在他的患友中就包括了不少来来自全国各地的做减重手术的“胖姑娘”。
一举两得：减重同时治愈糖尿病
糖尿病本来是用药物治疗的内科疾病。治疗方法包括口服降糖药物、注射胰岛素，以及饮食控制等。药物治疗目标是控制血糖，减少糖尿病并发症的发生，难以彻底治愈。然而，临床证明，减重手术对2型糖尿病和其他肥胖相关疾病具有良好的治疗效果，术后2型糖尿病治愈率可达80%以上。这一惊奇发现开启了人类糖尿病手术治疗的历史。
手术能治疗2型糖尿病，源于外科医生的偶然发现。早在几十年前，欧美*肥胖人群伴有2型糖尿病者已很多见。外科医师惊奇地发现，他们在接受了减重手术后，糖尿病也同时治愈。这一发现给医师们重要启示，手术有可能治愈糖尿病。10多年前，他们为不伴有肥胖的2型糖尿病大鼠模型做了胃转流手术(一期阶段的减重手术)，发现术后这些大鼠血糖明显下降。实验表明，即使不伴有肥胖的大鼠做了这种手术也能治愈糖尿病。Rubino医生这一重要发现震惊世界。至此“糖尿病手术治疗”在世界范围逐步广泛开展。
