中国最大的基础胰岛素研究之一ORBIT项目已取得阶段性结果。ORBIT研究显示,中国2型糖尿病人起始胰岛素时机普遍较晚。及时起始胰岛素对2型糖尿病十分必要,起始时机应在病程较短、HbA1c较低、1-2种口服降糖药治疗控制不佳时。
晚了!中国胰岛素起始治疗普遍较晚
ORBIT研究中,起始基础胰岛素治疗的患者基线HbA1c为9.6±2.0%,FPG为11.7±4.0mmol/L。这提示,中国2型糖尿病人起始胰岛素时机普遍较晚。
ORBIT研究还发现,55.1%的患者HbA1c超过9%时才起始基础胰岛素治疗,而在此之前,36.4%的患者已经存在至少一种并发症,尤其糖尿病周围神经病变(18.3%)。
受益!及时起始胰岛素可改善β细胞功能
及时起始胰岛素治疗,可显著提高HOMA-β水平,保护内源性胰岛素的分泌,改善β细胞功能,还能显著提高2型糖尿病人的第一和第二时相胰岛素分泌,2型糖尿病患者及时起始胰岛素非常必要。
有研究指出,经胰岛素治疗后,肥胖2型糖尿病人体内β细胞量高于口服降糖药者和饮食干预者。
ORBIT研究表明,基线HbA1c、FPG越低,起始基础胰岛素治疗后的HbA1c达标率、FPG达标率越高,比如基线HbA1c7.8%的患者胰岛素治疗后一半以上(59%)HbA1c达标,而基线HbA1c超过12%的患者达标率仅30.4%。ORBIT研究还发现,基线糖尿病病程越短,起始基础胰岛素治疗后HbA1c达标率(46.7%)、FPG达标率(45.5%)越高。
此外,终点时HbA1c达标的患者中,有59.81%的患者基线HbA1c低于9%,46.65%的患者基线FPG低于10mmol/L。“这就意味着,血糖达标的患者,起始胰岛素治疗更早。”