2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后，HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。
在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者)，出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
胰岛素治疗方案推荐
胰岛素的治疗方案应该模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。
据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。
基础胰岛素的使用，包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。使用方法：睡前注射。起始剂量为0.2单位/公斤体重。 据患者空腹血糖水平
调整胰岛素用量。如三个月后空腹血糖控制理想，但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。
预混胰岛素使用包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。 据患者的血糖水平，可选择每日1-2次的注射方案。使用方法：每日一次预混胰岛素，起始剂量为0.2单位/公斤体重/日，晚餐前注射， 据空腹血糖水平调整用量。每日两次预混胰岛素，起始剂量为0.4-0.6单位/公斤体重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前， 据空腹、早餐后和晚餐前后血糖风别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量。
1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素2-3次/天注射。
