(1)高渗性昏迷(非酮症高渗性糖尿病昏迷)：是老年Ⅱ型 糖尿病的常见的并发症之一，主要见于老年无糖尿病史或有糖尿 病病情也较轻的病人。因为老年Ⅱ型糖尿病人胰腺能分泌一定量 的胰岛素，可以阻止酮体的过多生成。但在一些应激情况下，如 感染、中风、急性心肌梗塞、心力衰竭等情况时，病人进食进水 很少(老年人口渴中枢敏感性降低，不能主动饮水)，特别伴有 呕吐、腹泻、应用利尿剂、误补葡萄糖液等，而发生严重脱水， 血糖明显升高，出现血浆渗透压增高。病人表现意识障碍。处理 要点为纠正脱水，补充小剂量胰岛素。
(2)酮症酸中毒及乳酸性酸中毒：一般印象是糖尿病酮症酸 中毒主要发生在年轻人I型糖尿病人中，其实老年糖尿病人中也 不少见。最近NOttinghAm报道，在所有糖尿病酮症酸中毒发作的 病人中，60岁以上老年糖尿病人占24%，而且死亡率为52%。 老年酮症酸中毒也常在感染等应激情况下而诱发。乳酸性酸中毒 也常发生在老年糖尿病人中，主要原因是老年人常有心肺、肝、 肾功能减退，服用双胍类降糖药(尤其是降糖灵)后易引起组织 缺氧、乳酸产生增多、排泄障碍，预后不良。
(3)低血糖反应：低血糖是老年糖尿病人的常见急性并发症之一。正常空腹血糖为3.61-6.11mmol/L(65—110mg/mL)，低 于3.61mmol/L(65mg/mL)称为低血糖。低血糖的诊断标准为Whipple三联征;
①有低血糖症状;
②血糖低于3.6mmol/L
③给碳水化合物症状缓解。但老年人低血糖患者症状表现不典型，应 注意。应用胰岛素或口服磺脲类降糖药(尤其是优降糖)，有时 可导致严重的低血糖反应。老年糖尿病人比年轻糖尿病人易发生 低血糖而且严重的原因是老年人胰岛素拮抗激素——胰高血糖 素、肾上腺皮质激素和肾上腺素的释放减少。低血糖的主要症状 为乏力、心慌、手抖、头晕、饥饿、烦躁、抽搐、焦虑，严重低 血糖对神经系统影响很大，可发生昏迷(低血糖昏迷)，昏迷6 小时以卜可造成不可恢复的脑组织损坏，甚至死亡，即使抢救过 来也是植物人。低血糖发生后，如无人发觉或治疗不及时也可以 发生死亡。除前面提到的老年糖尿病人应用降糖药、胰岛素易发 生低血糖反应外，还要提到的是老年糖尿病发生低血糖时，常常 缺乏上述自主神经兴奋的症状如心慌、出汗、焦虑、烦躁等，应 引起临床医师的高度重视。
此外，还要注意SOmOgi现象的发生。somogi现象即是低血糖后的高血糖。这是由于胰岛素及/或降糖药用量过大发生的低血 糖，低血糖又引起机体胰高糖素、肾上腺素、皮质激素分泌增 加，使血糖升高。如不询问病史和观察低血糖反应，只根据血糖 高增加胰岛素或降糖药剂量，结果低血糖发作更加重，随之而来 的高血糖亦更加明显。Somogi现象在老年糖尿病低血糖病人中比较少见。
(4)糖尿病血管改变：糖尿病的血管病变有以下两类：
①糖尿病微血管病变：这是糖尿病特异性的病变，包括糖尿病眼病(视网膜病变)和糖尿病肾病，比较常见，其严重程度主要取决于糖尿病的病程和长期的血糖控制情况，也就是说病程 短，血糖控制好，病变则轻，反之病变则严重。
②糖尿病大血管改变：糖尿病人的大血管病变包括脑血管病变、心血管病变和下肢血管病变，以缺血闭塞性病变为主，如脑梗塞、心肌梗塞及下肢疼痛间歇性跛行等，是由于全身广泛性动 脉硬化所致，这与无糖尿病的老年人所患的动脉硬化所致的心 脑、下肢缺血闭塞性疾病相似，只不过在糖尿病人中发生更早、 更严重些。
(5)糖尿病足病：是下肢神经、血管病变加上感染的综合作用，表现为感染、破溃、坏疽等，病变发展迅速，可深至骨头。 因此，老年糖尿病人要特别注意足的保护，保持清洁，鞋袜松软，避免任何创伤，尽早发现、尽早治疗。
(6)糖尿病的感染：糖尿病人并发感染是很常见的，但老年糖尿病患者较易感染并发症为褥疮感染、尿路感染、呼吸道感染以及全身感染败血症等，在处理控制感染方面也难于无糖尿病的感染。
