不良的饮食和一遗传是导致糖尿病的主要原因,但是一项新的研究结果显示,在怀孕前5年内使用某些类型避孕药,与妊娠糖尿病的发生有关。使用高男性化黄体酮的避孕药(例如口服的安宫黄体酮),使妊娠糖尿病风险增加43%;而使用低男性化黄体酮的激素避孕药(如注射的黄体酮),可能使妊娠糖尿病风险降低16%。
避孕药不仅会增大糖尿病的发生几率,还会致使糖尿病患者病情恶化。有些妇女患糖尿病时害怕或不愿怀孕,于是就服用避孕药。殊不知,避孕药可以促进糖尿病的恶化,提高病人对胰岛素的需要量。
同时患糖尿病的妇女,她们血液粘滞度本来就比一般人高,再加上口服避孕药,可增加血液的凝固性,而使发生脑血管病的危险性加大。所以当妇女患有糖尿病时,最好不服避孕药,而应改用其他避孕方法为宜。
糖尿病患者应该如何避孕?
(1)无血管病变的糖尿病患者:
①各种方法均适用;
②可行女性或男性绝育术,但可能诱发低血糖或酮酸中毒,并增加术后伤口感染的危险性。
(2)有血管病变或患病20年以上的糖尿病患者:
①可选用带铜IUD;
②次选单纯孕激素避孕片、皮下埋植剂和含孕激素IUD;
③次选单纯孕激素避孕片、皮下埋植剂和LNG-IUD;
④慎用或禁用复合型口服避孕药和复合型避孕注射剂;
⑤女性绝育应到有条件的综合性医院进行,以便处理可能的并发症;男性绝育也可能增加术后感染。
合理科学的避孕有利于降低妊娠糖尿病的发病率,但是如何预防妊娠糖尿病?
1.多学习糖尿病防治知识以及怀孕、生产和哺乳方面的知识,以利于应付不同的情况。
2.饮食控制可适当放宽,每天摄入的热量应比非妊娠妇女多,特别是富含蛋白质类的食品。
3.要坚持适量的运动,避免体重过度增加,但运动的方式和强度都要适合妊娠的情况。
4.改用胰岛素治疗。除了仅用饮食、运动治疗就能把糖尿病控制很好的病例外,若需要用药,一律使用胰岛素。原使用口服降糖药的病人应一律停药,改用胰岛素治疗,以避免口服药可能造成的致畸等不良影响。
5.以血糖为指标观测病情。1/3的孕妇尿糖阳性而血糖正常,更多的患者尿糖显得过分敏感,容易让人以为血糖很高而采取不必要的措施。所以,糖尿病孕妇应采用血糖监测法。
6.勤到医院检查。糖尿病孕妇有糖尿病和妊娠两种情况,比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂得多。所以,随着孕期的进展,要逐渐增加就医的次数。