新版中国糖尿病治疗指南中明确了2型糖尿病的治疗程序，提出根据体重选择治疗方案。对BMI≥24的超重肥胖患者，从确诊糖尿病开始就要采用“饮食、运动、控制体重+二甲双胍”的治疗方式，根据治疗情况再加用其他药物。对于BMI<24的非超重患者，“饮食、运动、控制体重+二甲双胍”也是首选方案之一。
目前常用的降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、TZD类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素。磺脲类、格列酮类和胰岛素会有体重增加的副作用;α-糖苷酶抑制剂有较多胃肠道副作用;磺脲类和胰岛素会导致低血糖。
二甲双胍对体重无影响，是经历了50年临床考验的经典药，降糖安全性和疗效都有保证。在英国前瞻性大型糖尿病临床研究UKPDS中，二甲双胍与其他降糖药物相比，在降低糖尿病并发症和死亡方面都优于其他降糖药物。此外，在该研究中二甲双胍的所有低血糖和严重低血糖发生风险均低于磺脲类和胰岛素。
最新发表的该研究随后十年的随访结果进一步明确了早期改善血糖控制或治疗方案对心血管保护有长期效应。
