入秋已一个多月了,潮湿的雨季终于结束,气候正以肉眼可见的速度变得越来越干燥。一些较为敏感的小伙伴,可能已经觉得口鼻不适,皮肤好像也变干了。这个时节,糖尿病患者需要更加注重护肤,避免气候变化带来皮肤问题和血糖波动。糖尿病患者血糖控制不良时,高血糖可改变皮肤的状况,为细菌和真菌的滋生提供温床,并降低机体的抵抗力,易引发周围神经病变、血管病变和皮肤感染等并发症,继而出现溃疡、坏疽,甚至截肢。这些并发症导致患者反复住院,甚至死亡[1]。随着糖尿病发病率的不断上升,糖尿病患者的皮肤护理也日趋重要,现进一步探讨糖尿病患者各类皮肤病的预防与护理。
糖尿病人的常见皮肤问题
皮肤干燥、瘙痒、脱屑、皲裂
患者血糖高时往往尿多,机体水分流失增多,导致皮肤脱水。部分体液自皮肤流失,出汗减少,导致皮肤干燥[2]、瘙痒,甚至脱屑、皲裂。患者若搔抓,之后又会造成感染。
细菌感染
糖尿病患者的皮肤抵抗力减弱,容易发生细菌感染。导致皮肤感染的最常见细菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄菌。糖尿病患者皮肤容易导致细菌定植,诱发毛囊炎、疖、痈的发生,严重时可引起败血症。
真菌感染
由于糖尿病患者皮肤抵抗力下降、皮肤表面糖含量增高,潮湿的皱褶部位易滋生真菌。感染真菌后可引起皮肤红斑、水疱并伴有严重瘙痒。如真菌感染未得到有效控制,常伴有细菌感染。
糖尿病足
糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一,是以糖尿病并发血管硬化闭塞、神经病变为基础,引起足部行走距离受限、远端皮肤缺血坏死,从而形成溃疡甚至肢体坏疽等病变的总称,是糖尿病患者致残的主要原因之一[3]。病人肢体远端血液供应相对较差,而血糖高本身会导致人体吸收的糖分不能够被组织细胞正常利用,细胞处于饥饿状态,一旦出现破溃、坏死,组织修复缓慢,病情很难控制[4]。
糖尿病性水疱病
糖尿病患者所引起的血管神经经病变覆盖全身,患有大疱性类天疱疮的几率增加,虽不危及生命,但影响患者生活,同时会导致更多的蛋白质丢失。