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糖尿病合并甲亢该如何治疗?

来源:黑龙江瑞京糖尿病医院

糖尿病合并甲亢的患者应在积极治疗甲亢的基础上,兼治糖尿病方可收到满意的疗效。

首先,饮食上适当放宽,主食应比单纯患糖尿病者多增加50~100克,还要多吃富含蛋白质和维生素的食物。

其次,运动要适量,运动量要比单纯患糖尿病者相应减少,防止消耗过多能量,加重甲亢。

第三,糖尿病的治疗。应视病情轻重采取相应的治疗,轻者给予口服降糖药治疗,可选择胰岛素促泌剂(磺脲类及非磺脲类)或α—糖苷酶抑制剂,慎用双胍类及胰岛素增敏剂(如文迪雅),前者会加重患者的消瘦,后者可能会加重甲亢患者的突眼、浮肿等,其原因可能与胰岛素增敏剂可引起水钠潴留、眼球后脂肪组织增生和自身免疫加重有关。重者可采用胰岛素治疗。糖尿病合并甲亢的患者药物用量一般较单纯患糖尿病要大,因为甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素。甲亢得到控制后,口服降糖药物或胰岛素的用量要及时减少,否则患者会出现低血糖反应。

第四,甲亢的治疗。有效控制甲亢有利于患者血糖保持稳定。应根据病情选择抗甲状腺药物、手术或131碘治疗。口服药物治疗甲亢安全有效,缺点是疗程长、易复发、患者依从性差。比起治疗单纯性甲亢,这种患者抗甲状腺药物剂量应大些,疗程应长些(1~2倍);131碘治疗甲亢,症状缓解比较迅速,一般3~4个月甲状腺功能即可恢复正常,但是远期甲状腺功能减退的发生率较高。对成人症状较重、甲状腺明显肿大者可手术治疗。

专家提醒

糖尿病与甲亢看似风马牛不相及,而事实上,两者并存的情况并不少见,尤其是中年女性患者。临床上,当糖尿病患者血糖不明原因失控或者其症状难以完全用糖尿病来解释时,应注意排除是否同时合并甲亢。

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