临床病例：刘女士今年40多岁。两年前因口渴、乏力、明显消瘦到医院查血糖显著升高，确诊为2型糖尿病。此后，刘女士一直坚持正规治疗，血糖控制良好，“三多一少”症状完全消失。2006年春节前，由于公司年终业务较忙，经常加班加点，非常紧张、疲惫。经过一个春节长假，刘女士还是觉得休息不过来，整日心悸、出汗、浑身没劲，动不动还好发无名火。虽说饭量不少，但人却比先前更瘦了，化验血糖并不是很高，这究竟是怎么回事呢?通过进一步检查发现，刘女士得了甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)。
糖尿病为何与甲亢结缘?
甲亢与糖尿病似乎风马牛不相及，但事实上，糖尿病合并甲亢的例子在临床上并不少见，两病可同时发生，也可甲亢在先，或糖尿病在先。糖尿病为何会合并甲亢呢?这是因为甲亢与糖尿病同属于内分泌系统疾病，多因自身免疫异常再加上环境、情绪因素的影响而发生。当糖尿病患者发生甲亢时，糖尿病症状会更加明显，代谢紊乱较难控制，体重下降明显。而典型的甲亢常可引起心慌、多汗、易饥饿、体重减轻、大便次数增多。
甲亢对糖尿病有何影响?
甲亢时，甲状腺激素分泌增多，后者可加速肝糖原分解和糖原异生，导致血糖升高;甲亢时胃肠道蠕动增快，促进肠道对葡萄糖的吸收，使餐后血糖升高;甲亢往往合并交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多、活性增强，而儿茶酚胺属于胰岛素拮抗激素，可对抗胰岛素的降糖作用;甲亢患者代谢旺盛，胰岛素降解加速，导致体内胰岛素相对不足。甲亢通过以上机制，导致糖耐量异常或糖尿病加重。
如何发现糖尿病合并了甲亢?
糖尿病病情突然恶化，“三多一少”症状加重，并出现用糖尿病无法解释的心慌、出汗、低烧、情绪不稳、烦躁易怒、手颤等症状;或者患者血糖控制较好，但仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥症状;或者血糖控制较好，且无严重的心血管疾病，但有不明原因的心动过速;患者直系亲属中有甲亢患者或者患者本人以前曾经患过甲亢。凡有以上情况，要特别留意是否合并甲亢，及时作甲状腺功能测定，如三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)和促甲状腺素(TSH)检查，以进一步确诊。
