维生素D又被称为“抗佝偻病维生素”或“阳光维生素”，前者是因为它是预防佝偻病的法宝，而后者则是因为人体合成维生素D需要阳光照射。很多人冬日户外活动减少，加上雾霾、阴雨/雪天气，人体接受日光照射减少，此时就需要注重通过合理饮食来补充维生素D。
维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素，除了调节钙磷平衡，维持骨骼健康，还与血糖异常、心血管疾病和恶性肿瘤等多种疾病风险相关，因此，近几年维生素D备受关注。老年人因维生素D的吸收和合成能力下降明显，仅日常的光照及膳食的一般补充方式已无法满足自身需求，除了适当多食富含维生素D的食物(这些食物可能较贵或不易获得，详见后文)，必要时还需服用维生素D膳食营养补充剂，以预防及干预维生素D缺乏及不足。
影响维生素D水平的因素，您占了几条?
和很多疾病一样，影响维生素D及其补充的因素包括遗传和非遗传因素。影响维生素D水平的因素包括：
年龄
高龄是维生素D缺乏的重要风险因素，随着年龄增长，维生素的吸收和合成能力均会下降，维生素D缺乏率也将增加。来自京沪地区的调查显示，中老年人群维生素D缺乏和不足的比例分别接近70%和25%。不活动和肾功能减弱的老年人面临的风险更高。
性别
有调查发现，在60岁之前，男女维生素D缺乏的比例无明显差异，但过了60岁，男女维生素D缺乏的比例开始出现显著差别，女性存在更高的维生素D缺乏率。
纬度
由于机体合成维生素D受日照影响，因此随着纬度的升高，居民体内维生素D水平呈下降趋势，也就是说，长期居住在北方的人更容易缺乏维生素D。
季节
体内维生素D水平受光照影响很大，研究发现人群夏秋季节的维生素D水平比冬春季节更高，尤其是北方地区居民。
膳食
低钙摄入、乳糖不耐受、膳食限制、素食等饮食都会增加维生素D缺乏的风险。纯母乳喂养的婴儿也容易缺乏维生素D。
生活方式
室内工作、习惯穿防晒着装或使用防晒产品的人，因为接受的日照量减少，更容易缺乏维生素D。
肥胖
维生素D是脂溶性维生素，当个体肥胖时，维生素D可能会储存在体脂中从而影响其浓度。研究发现无论是成人还是青少年，肥胖或超重均与维生素D缺乏相关。
疾病
慢性肾脏病、恶性吸收障碍或其他疾病(克罗恩病、囊性纤维化、严重肝脏疾病)会增加患者发生维生素D缺乏的风险。深色皮肤色素沉淀者也容易缺乏维生素D。
药物
影响维生素D水平的药物包括摄入存在交叉反应药物(如抗排卵药、利福平、西咪替丁、噻嗪类、类固醇皮质激素)、摄入降低吸收药物(矿物油、泻剂、奥利司他、考来烯胺)等。
遗传
目前发现的与维生素D代谢相关基因有五个，具有这些风险基因越多的个体，越容易发生维生素D缺乏。
老人需常规服用维生素D补充剂?错了!
尽管老年人群维生素D缺乏或不足的情况很普遍，但考虑到个体差异和补充的复杂性，《老年人维生素D营养素强化补充规范共识》推荐按照“检-评-补”流程，首先针对机体维生素D含量进行检测，后结合维生素D金标准(血液25-羟基维生素D测定)及个体状态给予评价，从而提出个性化调整补充推荐量，最终改善维生素D水平，在补充过程中应阶段性的重新进行“检-评-补”流程，及时调整维生素D补充剂量。
如何补充维生素D?提高自身，配合食补补多少合适?
我国维生素D的推荐量是基于国外数据推导得出的，目前还缺乏国内的临床试验数据，但考虑到老年人因代谢效率和受体敏感性下降，变异增加，摄入范围宜更宽，因此《老年人维生素D营养素强化补充规范共识》推荐一般老年人群的维生素D补充量为600～1000IU/天。老年糖尿病患者面临更多的维生素D缺乏风险，补充量或许宜更高一些(维生素D安全剂量范围较宽)，建议咨询专业医生。定期监测维生素D水平有助于更好地调整补充剂量。
该如何补充?
维生素D的补充无外乎两种途径――自身皮肤合成和膳食补充。老年人需要增加户外活动，让阳光帮助自身合成维生素D，同时增加膳食来源的维生素D摄入。膳食补充首先是优先选择补充含有维生素D的食物，如深海鱼类和动物肝脏等(详见表1)，必要时考虑服用维生素D膳食补充剂，因为有研究发现在食用富含维生素D食物的情况下，依然有超过三成的人存在维生素D缺乏，而我国居民日常膳食中富含维生素D的食物摄入量相对较少。
目前，国内有维生素D3和维生素D2不同种类的膳食营养补充剂，但考虑到维生素D2较维生素D3代谢更快且生物利用度低，国内外组织仍推荐维生素D3作为治疗维生素D缺乏的首选制剂。至于给药方式，尽管肌注的效果似乎更佳，尤其是针对口服给药吸收不良的患者，但考虑到用药相对麻烦且易造成注射部位疼痛，而口服给药更方便，依从性更好，多数指南均推荐口服维生素D补充剂。
