2型糖尿病治疗面临三大挑战，一是如何阻止β细胞功能的进行性减退;二是如何解决治疗达标和低血糖之间的矛盾;三是如何全面控制危险因素使糖尿病患者更多收益。
肥胖2型糖尿病患者采用胰岛素治疗常常不理想，加重高胰岛素血症，引起体重进一步增加，有些患者血糖波动加剧，频发低血糖，必须优化治疗方案。
想要减肥的糖友，一定要关注食物的烹调加工方法，有没有保留一点咀嚼性，这也是控制血糖的一大关键点。
一般来说，食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。比如说，白馒头、白面包的餐后血糖上升速度比白糖有过之而无不及。相反，那些不够软烂、需要细细咀嚼的烹调方法，比如弹性很强的通心粉，有利于保持餐后血糖水平的稳定。遗憾的是，大部分糖尿病人都只爱吃精白细软的食物，连在白米饭中掺入一点杂粮都不肯。吃一点杂粮，就嚷嚷口感不好，粗糙难以下咽。既然如此，那就血糖继续高着吧。
有些人问，把杂粮打成糊糊行不行，用那种几万转的打浆机特别细腻，行不行啊?如果消化不良，比如胃肠有疾病、癌症放化疗后，这种方式的确是吃杂粮的好方法。膳食纤维在打糊之后还在，但是它对肠胃的刺激会小一点。但是对于糖尿病人来说，打得越细，消化越快，餐后血糖上升越快。
顺带说一句，对便秘患者来说，杂粮杂豆打得越细腻，纤维颗粒越细，对大肠运动的促进作用越小。
由于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而实现降糖、降血脂、减体重等作用。
有研究针对使用胰岛素治疗疗效不理想的肥胖2型糖尿病患者联合使用了长效的GLP-1受体激动剂，从研究结果可以看出，新的治疗方案不但使血糖得到了有效的控制，而且胰岛素用量减少，低血糖发生率下降。此外，胰岛β细胞功能、血脂、体重也得到了明显改善。
