1.何时使用胰岛素?
胰岛素是最强效的降血糖药物，是严重高血糖患者挽救生命的必需品。老年2型糖尿病患者在采用两种以上口服降糖药血糖未达标的情况下，可开始使用胰岛素治疗。需要指出的是，胰岛素引发低血糖和长期过量应用增加体重的不良反应在降糖治疗中必须关注，由于老年人群的特殊性，在使用胰岛素进行降糖治疗前应该认真考虑低血糖的风险。
2.哪些胰岛素适合老年糖友?
胰岛素制剂品种较多，老年患者在口服药的基础上首先增加基础胰岛素为好(每日1次胰岛素注射，推荐长效胰岛素类似物或超长效胰岛素类似物)，先控制空腹血糖(包括三餐前、晚睡前)，控制餐后血糖以调整饮食结构和口服药为主，发生低血糖的风险相对较低。
如经济条件有限，选用预混胰岛素时(每日两次胰岛素注射)，要联合口服药(二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂和DPP-4抑制剂)补充胰岛素作用薄弱时区血糖所需，也有助于减少低血糖的发生率和控制体重，尤其是每日用量40单位以上者。
诊断糖尿病之初的糖化血红蛋白>9.0%，合并各种急性病变，应用糖皮质激素等任何情况下血糖过高(高血糖毒性)需采用每日3～4次胰岛素注射，甚至持续胰岛素泵皮下注射的强化血糖管理措施。除本身胰岛功能衰退外，一般经多次胰岛素注射控制血糖、纠正糖毒性、改善胰岛β细胞功能后均可减少胰岛素注射次数甚至停用胰岛素(初发病患者为多)。
一些老年患者由于对胰岛素注射有误解，认为胰岛素是“危险的”，可能导致低血糖或体重增加，或者不想依赖胰岛素而惧怕注射。部分患者也反映在自我注射时会感到焦虑。其实，只要学会正确的胰岛素注射方法，便会意识到注射痛实际远小于测血糖时的疼痛。
3.为什么不能重复使用针头?
一些老年糖友因认知不足、经济条件的限制和操作便利性的考虑，重复使用针头。应当杜绝重复使用胰岛素笔用针头的做法，胰岛素针头重复使用的危害大。
重复使用注射笔用针头后，针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性;使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头，妨碍注射;此外，注射后的针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的不准确。针头重复使用还与脂肪增生相关。如果患者不重复使用针头，其罹患脂肪增生的风险会降低。针头重复使用次数越多，脂肪增生患病率越高。在重复使用针头的患者中，70%存在脂肪增生。在没有重复使用的患者中，57%的患者患有脂肪增生。
另外，多次使用注射针头会造成针尖钝化，切面受损，针头表面的润滑层脱落，增加注射时的疼痛感，直接影响患者的治疗依从性。与重复使用的针头相比，用过一次的针头上细菌更少，而重复使用针头患者的注射部位可能引发炎症(表现为皮肤发红等)。
编者后记：
目前胰岛素种类包括基础胰岛素(中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物以及超长效胰岛素类似物)、餐时胰岛素(速效胰岛素类似物和短效人胰岛素)、兼顾空腹血糖和餐后血糖的预混胰岛素和可溶性双胰岛素。
值得一提的其中近年来上市的新型胰岛素，如超长效胰岛素类似物和可溶性双胰岛素。其中，控制空腹血糖的超长效胰岛素类似物的持续时间可达42小时，平稳无峰，仅需要每日注射1次即可，方便简单。可溶性双胰岛素除了含有平稳的超长效胰岛素类似物，还含有速效胰岛素，因此在控制空腹血糖的同时，还可以管理餐后血糖。
