胰岛素是人体内存在的唯一直接降血糖的激素,正常人每次进食后,身体会自动根据血糖情况分泌胰岛素来降低血糖,维持体内血糖平稳,保证人体正常的新陈代谢。
无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者,体内胰岛素绝对和/或相对不足,大部分需要补充外源性胰岛素来控制血糖。现实生活中,有的糖友对胰岛素治疗不重视、不了解,存在许多误区,如随意加量、胰岛素种类错误、胰岛素储存不当、更换部位不及时等,容易导致严重后果。
本文通过案例的方式告诉您:如何正确使用胰岛素。
胰岛素种类用错导致严重低血糖
李女士,75岁,2型糖尿病25年,伴糖尿病视网膜病变,双眼视力明显下降,平时使用速效胰岛素类似物,每天3次餐前注射,外加长效胰岛素类似物晚上睡前注射。
李女士出院后,在医院开的胰岛素用完了,去医院买药时,忘记带药物的外包装盒子,便凭记忆告诉医生使用的胰岛素的名称,回家注射后,晚上发生严重的低血糖,被家人及时发现,送往医院急救后好转。
李女士的教训值得糖友认真吸取,掌握常用胰岛素的种类,才能让胰岛素更好地发挥降血糖作用。
1. 超短效(速效)胰岛素
这类胰岛素注射后10~20分钟开始起作用,40分钟为作用高峰,持续时间为3~5小时,餐前注射,任何部位均可注射,如腹部、上臂、大腿、臀部等。
2. 短效人胰岛素
本品注射后30分钟开始起作用,1~3小时为作用高峰,持续时间为7~8小时,一般在餐前30分钟皮下注射,常选的注射部位:腹部、上臂。
3. 中效人 胰岛素
本品注射后1.5~3小时起效,6~8小时为作用高峰,持续时间为14~16小时。
中效人胰岛素可以和短效胰岛素配合注射,亦可以单独使用。
中效人胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定,一般是皮下注射(中效人胰岛素是混悬液,注射前应摇匀),常选的注射部位:大腿、臀部。
4. 长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等,一般每日睡前(22时)注射,起效时间为3~6小时,作用可平稳保持24~36小时,其中德谷胰岛素起效时间为1小时,作用可平稳达42小时。此类长效胰岛素类似物均可避免患者出现黎明现象,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少。常选的注射部位:大腿、臀部。
5. 预混人胰岛素或预混胰岛素类似物
预混人胰岛素是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70、50/50)预先混合的胰岛素制剂。
预混胰岛素类似物是将速效与中效按不同比例((30/70、25/75、50/50)预先混合的胰岛素制剂。例如有预混门冬胰岛素30,预混赖脯胰岛素25等。
常选的注射部位:(早晨)腹部,(傍晚)大腿或臀部。
切记:糖友在购买胰岛素时,一定要记清胰岛素的种类,不要弄错,就像文中的李女士,否则容易出现低血糖或者血糖控制不好;使用中出现任何问题,一定要及时复查,与医生沟通后,更改治疗方案最安全。