众所周知，二甲双胍是糖尿病药物治疗的首选药物，可以被誉为“抗糖明星”。
诞生于1929年，科学家给它起了个名字叫“葡萄糖吞噬者”可它一出生，就被胰岛素的光芒压得死死的，足足被埋没了三十年。
到1957年才在法国上市，后又经历了退市风波。到1955年才再次上市。那也没有阻碍，二甲双胍在糖尿病治疗中获得重要地位。时至今日，几乎所有的糖尿病治疗指南都明确表示对于2型糖尿病，除非特殊禁忌，均应从开始就是用二甲双胍治疗。
那么，今天瑞京小课堂跟大家聊聊二甲双胍的一些常识。
什么情况下时候使用二甲双胍?
(1)首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
(2)本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。
(3)可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。
二甲双胍有哪些不良反应?
初始治疗时，最常见的不良反应有恶心、呕吐，腹泻、腹痛和食欲不振、厌食、胃胀、乏力、口苦、金属味、腹部不适，大多数患者通常可以自行缓解。为了避免这些不良反应，可以每日分2-3次服用二甲双胍，并缓慢增加剂量。
少见：味觉异常、大便异常、低血糖反应、心悸、罕见诱发的乳酸酸中毒。
二甲双胍的禁忌
肝肾功能不全者
低氧血症
孕妇及哺乳妇女
糖尿病酮症酸中毒者
充血性心衰者
酗酒者
严重心肺疾病患者
维生素B12、叶酸、铁缺乏者
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只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合二甲双胍? |
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错误 国内外各大主要指南均建议：二甲双胍适用范围广阔，无论患者超重与否。 |
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二甲双胍还能减肥? |
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错误 对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍的确表现出一定的减重效果，但它并不是减肥药，对于单纯肥胖者，没有确切的减重作用。 |
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应用二甲双胍可以预防糖尿病的发生? |
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正确 对于糖尿病前期人群，二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。有研究证实，通过二甲双胍干预治疗，10年内糖尿病的发生率下降了18%，但另一个生活方式干预组下降了34%，如果二者结合起来会怎么样？想想看，你懂的！ |
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二甲双胍伤肝? |
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错误 二甲双胍不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，不存在肝毒性。只是由于目前肝功能不全患者使用二甲双胍的资料较少，一般建议血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用、转氨酶轻度偏高患者使用时应密切监测肝功能。 再次强调，这样做的原因只是担心肝脏本身的疾病影响正常乳酸清除能力，而不是因为二甲双胍有什么「肝毒性」。 |
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二甲双胍伤肾? |
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错误 二甲双胍主要以原形经肾小管排泄，清除率是肌酐的3.5倍，本身对肾功能没有影响，临床上，有些客服一见到「蛋白尿」就停用二甲双胍的做法是没有依据的。 建议通过估算肾小球滤过率(eGFR)来调整剂量：eGFR≥60时无需减量、45～60之间需减量、小于45时需停用。 |
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二甲双胍是最好的糖尿病治疗药物? |
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错误 虽然用满篇文章把二甲双胍夸到了天上，但关键时刻还是要保持清醒。对于任何疾病，我们既要遵循指南，更要符合个性化原则。而对于个体患者，从来没有「放之四海而皆准」的最好的药，只有更适合自己的药。在充分的理由和依据下，使用其它任何药物也都是正确、合理的。 |
