深秋10月,黑龙江瑞京糖尿病医院门诊来了一对夫妻,妻子是三级智力残疾,糖尿病病史8年;由于自我照顾能力太差,还伴有脑梗死、白内障、贫血等多种并发症,平时都是老伴操持家务和照顾妻子。1周前妻子左脚出现了破溃,由于血糖控制不佳,出现了局部坏疽,当时她的脚红肿热痛,还发出阵阵恶臭,有浓性分泌物流出。丈夫是我院的老患者了,曾在我院住院治疗过2次,了解瑞京的王爱林教授擅长治疗糖尿病足,就带老伴来瑞京看足。虽然家庭拮据,但夫妻同心,相互扶持,一直都未放弃过任何治疗的机会。
患者入院时的足部情况
入院的时候妻子的情况不是很好:体温 38.1℃,脉搏103次/分,呼吸20次/分,血压84/70mmHg……丈夫推着轮椅把她送到医院来的。患者是左下肢及足部重度凹陷性水肿,左足皮肤红肿、左足外侧面有2.0cm×2.0cm大小坏疽、红色,周围皮肤红肿,少许脓性分泌物……当时患者脚掌整个红肿、化脓。她双侧足背动脉搏动减弱,10g尼龙丝检查双下肢感觉减退。
通过检查,患者的各项指标也不是很乐观:窦性心律,怀疑心房肥大;尿检:蛋白质3+葡萄糖4+。尿微量白蛋白315.6mg/L,尿微/尿肌酐324.2mg/g……经过专家会诊,给患者制定了一套系统的治疗方案。
王爱林教授为患者足部做“高频电切清除术”
患者足部做“负压坏死组织清除术”
首先,“共同照护”专业营养师指导她按照糖尿病肾病患者饮食参考,根据患者的化验结果,调整了她的饮食情况,控制其蛋白质的摄入;其次,持续给她进行强化降糖治疗来缓解病情,通过佩戴胰岛素泵和注射优泌乐和长秀霖,迅速平稳其血糖;治疗期间还请祖研中医专家闫东老师会诊,通过中药和瑞京特色结肠透析治疗及口服中成药等方案,来降低她的尿蛋白;较后,通过“微灌注”疗法发明人王爱林教授,给她做了高频电切清除术和持续负压坏死组织清除术,对她出现的较为严重的足部问题,进行小清创、大换药,来遏制她的溃疡发展。
患者出院时,足部溃烂已明显好转
通过患者及其家属的积极配合,以及我院医护人员的细心讲解,患者及其家属增长了很多糖尿病相关知识,改变了饮食习惯,增强了战胜疾病的信心和勇气。出院前足破溃明显好转,复查血糖下降,现在患者的健康状况一切都非常好。