“血糖有些高，是不是得了糖尿病，整两片降糖药吃。”

“血糖又高了，多吃一片就行了!”

“这两天应酬挺多，胰岛素加加量，照吃照喝两不误!”

…………

太多太多的患者都在做错事儿!

糖尿病专家：别自个儿乱吃药，胆儿忒大了，我都不敢……

患者问：我从去年下半年开始，口服降糖药效果越来越差，并且身体越来越消瘦，体力也大不如前。现在我的主要感觉是视力模糊，四肢发凉，经常心慌难受，有的病友劝我打胰岛素治疗，我可以使用胰岛素吗?患病几年来，我基本上没做过身体检查，我想做一次全面体检，应该检查哪些内容呢?我的治疗方案应做如何调整?

刘国信教授(黑龙江瑞京糖尿病医院门诊首席专家、中华医学会糖尿病分会往届委员)：首先，要重视胰岛功能的全面检测，为制定个体化治疗方案提供科学依据。对患者胰岛功能的全面检测，有助于准确选择药物。某些2型糖尿病患者血糖高的原因主要是因为胰岛素分泌功能低下或胰岛素抵抗，或者这两种情况同时出现。

对这样的患者，如果口服刺激胰岛素分泌的药物无效，就得给患者用胰岛素增敏剂或加用胰岛素注射。胰岛功能全面检测发现一些2型糖尿病患者胰高糖素的分泌水平高，胰岛素分泌水平低而且肝功能也不好，对这种患者，唯一的选择就是注射胰岛素，因为胰岛素既能补充胰岛功能的不全，保护胰岛细胞，又能抑制胰高血糖素的分泌，达到控制血糖的目的。你在没有做过系统检查的情况下，长期口服多种降糖药，这样治疗不仅没有针对性，而且可能导致药物性损伤加重糖尿病并发症的发生发展。

其次，很多糖尿病患者不断换药、试药，这个过程有的要3—5年，形成了“鞭打疲马”的不良后果。比如有些2型糖尿病患者，刚开始服用降糖药还有用，过段时间就无效了，于是换另一种药，血糖不降，再寻找新的降糖药或者增加药的剂量。这样不仅控制不住病情，反而会加重病情。因为在胰岛分泌功能低下的情况下，继续用药物刺激胰岛功能，不仅不能降血糖，反而会加重对胰岛细胞的损伤，同时增加肝肾的负担，形成了的恶性循环。

以文章开始所列举的患者情况来看，既出现了糖尿病口服降糖药的继发性失效，又出现了视力模糊、身体消瘦等一系列症状，说明你很可能已患有多种并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病心肌病变等。在此情况下，单纯的注射胰岛素也往往不能收到良好的临床效果。这时既要对已受严重损伤的胰岛细胞进行保护和修复，也要积极的治疗各种糖尿病并发症，并采取综合系统的手段，为机体组织细胞营造良好的代谢内环境。