█ 37岁的陈先生，患糖尿病三年了，以前在其他医院看病时，从未听说过糖尿病教育护士，更别说见过营养师了。刚来到医院时，愁容满面的直向大夫抱怨：“老觉得掌握不住自己的身体，这血糖啊，忽高忽低。”“有时候跟朋友出去吃个饭，不用测，按照以往的经验大部分都高，但是也出现过吃过火锅还低血糖的时候。可是我能不应酬吗?工作和朋友都摆在那了，难道要为了控制血糖就没了朋友?”“不过也别说在外面吃血糖会高，连在家里吃，有时也不稳。”……

　　█ 陈先生一连串抛出的问题后，门诊客服临床诊疗后发现问题更多出现在饮食上，就转交给了瑞京专职的营养卫教师。他的那些话，透露出他对于血糖无法掌控的无奈，以及对于控制血糖会影响社交圈，对饮食的疑问等全部浮现在我们的面前。缩小问题后不难发现，陈先生其实是对于饮食对血糖的影响了解不够深入。

　　营养师在评估完陈先生的饮食后，发现原来血糖忽高忽低的原因是有迹可循的，便协同教育护士一起破解困扰他的血糖波动“难题”。

　　主食有时吃肉馅包子一颗或2两馒头一颗或筋饼3对。

　　破解: 因为这些食物中的含糖量不固地，导致在家里吃血糖也会忽高忽低。

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　　吃火锅的时候，陈先生喜欢吃羊肉、猪肉、牛肉、茼蒿、大头菜、木耳…玉米、面食还有其他的主食，几乎没吃。

　　破解: 所以外食的时候没有吃到淀粉类的食物，导致低血糖。

　　█ 　陈先生因为没有接受过任何的营养教育，不了解食物分类以及含糖量，虽然破解了造成血糖忽高忽低的部分原因，但是陈先生回去后还是要制作一本属于自己常吃食物的

　　“葵花宝典”。营养师先教会了食物的分类，以及常见食物含糖量后，还教会了患者如何“拆解自己的一餐”：

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　　见大局：目视将餐桌上所有的食物进行分类。

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　　见细微：主要含醣类食物选出:谷薯类、水果类、奶制品。

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　　见自己：将自己要吃的份量确认好。

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　　估算或者秤重(估算只能大致了解、秤重较精准不容易有误)

　　例如

　　西兰花属于蔬菜、牛肉属于肉类食物，所以只有山药跟地瓜属于主食，需要定量以及秤重。

　　█ 陈先生回家之后:将平常吃的米饭、馒头的量固定了之后，利用糖尿病教育护士教的餐前餐后配对血糖监测法(餐后2小时减当餐前血糖在1.7-3.3mmol/L之间)，一开始经常餐前、餐后差值超过3mmol/L，经过2星期在微信群中反复与教育护士、营养师讨论后，将经常吃的食物拆解后秤重，并纪录在本子上，现在大多数的血糖都已经落在正常范围内了。

　　█ 我们“共同照护”院外追踪陈先生状况时，他笑着说：原来，只要了解食物、活动量跟血糖之间的关系，控制血糖并不难，之前以为如果要控制好血糖就只能饿死了，看来不是这么一回事。

　　高级营养师

　　☆ 台湾中山医学大学 硕士

　　☆ 糖尿病卫教师

　　☆ 肾脏专科营养师

　　☆ 健身工作室特约营养师

　　☆ 电视台健康聊天室特约营养师

　　台湾李氏联合诊所(糖尿病卫教师)

　　台湾阳明医院(急重症病房专属营养师)

　　台湾慈济医院(癌症照护营养师)

　　林孟萩